Estudio permanente del Riesgo Biopsicosocial

 en escolares de la secretara de educación de de Bogotá  D.C 

Mapa de  Riesgo Bio-psicosocial  intersectorial

Amilkar Brunal[1]

                                                                                             

RESUMEN: Aunque se reconocen los avances en el denominado: “ Sistema de alertas” de la Secretaria de Educación Distrital (SED[2])[ que en la práctica se constituye únicamente en un sistema de reporte ex--post facto, de 7  de 30  tipos de afectaciones biopsicosociales identificadas hasta el momento[Abusos y violencia, Accidentalidad, Conducta Suicida, Consumo de  Sustancias Psicoactiva(S,P.A),Maternidad y Paternidad temprana,Trastornos de Aprendizaje y del comportamiento], lo cual  podría interpretarse en el mejor de los casos ,como nivel de alerta roja]; se considera que subsiste la necesidad de diseñar un sistema de alertas completo que incluya los tres niveles de alerta (Alerta amarilla, alerta naranja y alerta roja) que se deben contemplar en un sistema de riesgo.

Debido a dicha necesidad de una completa categorización y estandarización de las situaciones y comportamientos de riesgo en la infancia y/o  la adolescencia, que pueden presentarse en los ámbitos: Intra-personal, Doméstico, Escolar y Comunitario; en el presente trabajo se  propone  el diseño, implementación piloto y evaluación de un estudio permanente de necesidades biopsicosociales y potencialidades  en la población escolar desde el nivel preescolar hasta el nivel de educación media, acompañada con un  instrumento estadístico paramétrico No estandarizado aun, denominado : “Mapa de Riesgo[3] Bio-psico social Intersectorial” (Referenciado en el DSMIV),de evaluación cuantitativa que permita establecer el nivel de vulnerabilidad biopsicosocial de la población escolarizada en colegios distritales (privados y oficiales),mediante una escala porcentual de riesgo, con el propósito de focalizar escolares y/o grupos familiares que requieran el  tipo adecuado de atención desde  alguno de los sectores gubernamentales: Educación (pública y privada),Protección Especial (Fiscalia, ICBF, Comisarias de familia) Salud, Bienestar ( Cajas de Compensación familiar. IRD, IDCT,etc), Gobierno.

Palabras clave: Necesidades y potencialidades  biopsicosociales, Desarrollo  escala humana,       Orientación y asesoría escolar.

INTRODUCCIÓN

Dada  la citada necesidad de una categorización y estandarización más precisa de las situaciones y comportamientos irregulares o de riesgo posibles y detectadas  en la infancia y/o  la adolescencia escolarizada, en los ámbitos: Intra-personal, Doméstico, Escolar y Comunitario de los escolares, El  departamento de Orientación Escolar del colegio Agustín Fernández de la Localidad 1 de Usaquén se han venido identificando desde la practica laboral de la Orientación y Asesoría escolar, teniendo en cuenta los programas  los gobiernos de turno desde los denominados: “Salud Escolar” : “Escuelas saludables”, “Salud al Colegio”, Estrategia  respuesta integral de Orientación (R.I.O), y el denominado: “ Sistema de alertas” de la Secretaria de Educación Distrital (SED) ; dichas situaciones y comportamientos que pueden  afectar a los escolares y a sus familias registrándola en lo que denominamos:“Mapa de  Riesgo Bio-psicosocial  intersectorial”,basado en una categorización construida sobre once (11) situaciones irregulares en ámbito doméstico, siete (7) situaciones irregulares en ámbito escolar, siete (7) comportamientos irregulares en la infancia y/o la adolescencia y cinco (5) Situaciones Irregulares en el ámbito comunitario para un total de treinta (30).

Comportamientos  y situaciones irregulares actualmente identificados

en infancia y/o adolescencia

Para los casos que  regularmente se atienden en Orientación y asesoría Escolar para el actual estudio se adapta la siguiente definición operacional: “Grado de probabilidad  estadística de que un escolar, presente alguna situación irregular en los ámbitos Intrapersonal, domestico, Escolar o Comunitario, que represente un posible daño físico y/o psicológico a su integridad personal  o colectiva y/o atente contra alguno de sus derechos humanos”

Tabla 1.Comportamientos irregulares en infancia y/o adolescencia. Ámbito intra-personal

1.     1. Retención u obtención indebida de objetos ajenos.  2.     2.Comportamientos  Adictivos ·         -Adicción a la comida ·         -Adicción afectiva. ·        - Adicción al Juego ·         -Consumo de Sustancias Psicoadictivas (S.P.A) 3. Comportamientos Autolesivos No suicidas. 4. Comportamientos Suicidas [7](conducta e ideación suicida) 5. Trastornos de la Alimentación ·         Anorexia ·         Bulimia 6. Comportamiento Disocial [8] 7. Comportamiento Perturbador, Oposicionista,provocador, Hostil y/o Desafiante.[9]

Tabla 2. Situaciones irregulares en el ámbito escolar

1.     Acoso o Intimidación Escolar (Bullying y/o Cyberbullying). 2.     Desempeño Académico por debajo del promedio del curso. [Bajo Rendimiento Académico (B.R.A)]  3.     Deserción escolar superior a 15 días. 4.     Evasión y/o inasistencia escolar continuada. 5.     Lesiones personales evidentes. (Accidentalidad) 6.     Necesidades Educativas Especiales (NED) asociadas o no con discapacidad. 7.     Situaciones Sexuales Irregulares en ámbito público.

Tabla 3. Situaciones irregulares en el ámbito domestico

1.       Abuso Sexual (A.S) 2.      Atención deficiente en salud. 3.      Atención domestica deficiente. 4.     Contacto con  Sustancias Psicoadictivas(S.P.A) 5.      Embarazo en condiciones irregulares. 6.     Explotación Sexual (E.S) 7.     Maltrato en ámbito doméstico. 8.     Situación laboral Irregular. 9.      Parentalización de los hijos. 10.  Paternidad sobreprotectora Situación de desplazamiento forzado.

Tabla 4. Situaciones irregulares en el ámbito comunitario

1.      Vinculación a culturas urbanas 2.      Vinculación a pandillas reconocidas en el  sector 3.     Frecuentar salas de videojuegos  4.     Uso de rutas de riesgo (Casa Colegio-Casa) 5.     Participación en Peleas  callejeras

NECESIDADES

 NECESIDAD 1. UNIFICAR O ARTICULAR Sistemas de Información  actuales : SIMAPDE , Sist alertas (SED),SIMAT(SED) en principio ademas de los demás sistmas que cada sector (Salud,Protección Especial, gobierno,etc)

ACCIONES INERSECTORIALES ARTICULADAS

Resulta evidente que el  proceso  de atención y  remisión del escolar  originado en el ámbito educativo, requiere un sistema interinstitucional, intersectorial e Intra-escolar funcional en términos de retroinformación pertinente y oportuna.

 Bajo el principio de corresponsabilidad, el estado a través de sus diferentes sectores (Gobierno, Salud, Educación, Bienestar, Educación) es responsable de manera diferencial de cada una de estas situaciones irregulares en la infancia y la adolescencia, dado que muchas de ellas (por no decir todas) son el resultado de las condiciones sociales   contemporáneas que originan entre otras situaciones, la denominada “Disfuncionalidad familiar[4]” o crianza patogénica. Por lo tanto se requiere la cualificación permanente de un trabajo intersectorial coordinado desde el nivel central de la Secretaria de Educación del distrito articulado con la información del Sistema de Información para el Monitoreo, Prevención y Análisis de la Deserción Escolar (SIMPADE[5]).

Tabla 5.Relación  Alertas BPSI y Sectores Gubernamentales

ALERTAS BIOPSICOSOCIALES INTERSECTORIALES (ABPSI)	SECTOR GUBERNAMENTAL   COMPETENTE
ATENCIÓN DEFICIENTE EN SALUD	SALUD
·         Salud  General ·         Nutrición ·         Salud Auditiva ·         Salud Oral ·         Salud Visual ·         Salud Cognitiva , emocional (mental)	E.P.S ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD SALUD ESCOLAR PREVENTIVA
COMPORTAMIENTOS  ADICTIVOS	SALUD MENTAL
·         Adicción al Juego ·         Adicción afectiva ·         Adicción a la comida ·         Consumo de sustancias Psicoadictivas	·         E.P.S ·         SALUD PUBLICA ESCOLAR ·         SALUD MENTAL (SED)
·         Trastornos de la Alimentación (Bulimia, Anorexia). ·         Comportamientos  Autolesivos ·         Comportamiento oposicionista desafiante.
COMPORTAMIENTOS  SUICIDAS
·         Ideación suicida ·         Intento suicida
·         Menor en Situación laboral ·         Situaciones Irregulares en el ámbito comunitario	BIENESTAR
	·         IDRD ·         IDCT SECRETARIA DISTRITAL DE INTEGRACION SOCIAL (SDIS)
VIOLENCIA SEXUAL	PROTECCIÓN ESPECIAL
·         Abuso Sexual
·         Explotación  Sexual.
·         Situaciones  laborales Irregulares	·         POLICIA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA ·         I.C.B.F. ·         COMISARIAS DE FAMILIA ·         FISCALIAS
·         Situación de desplazamiento forzado. ·         Acoso o Intimidación Escolar (Bullying).
·         Maltrato en ámbito domestico
·         Necesidades Educativas Especiales (NEE)	EDUCACIÓN ESPECIAL/DIFERENCIAL
·         Desempeño académico por debajo del promedio del curso.

 La desarticulación de las actuales intervenciones en dichas alertas, genera la necesidad de construir enfoques sinérgicos que permitan aunar esfuerzos de los diferentes sectores misionalmente involucrados en el tema. Dichos planteamientos, por consiguiente, implican un abordaje intersectorial propio del reconocimiento institucional del compromiso  social frente a todas y cada una de las “Alertas Biopsicosociales Intersectoriales”.

NECESIDAD 2.

 Cabe  anotar que la  función de los equipos de Orientación y Asesoría Escolar va  mucho más allá de la remisión, dado que implica varios niveles de atención directa de la población más vulnerable; por lo tanto, es necesario aceptar la necesidad de un mejor sistema de canalización hacia los  servicios intersectoriales gubernamentales y no gubernamentales de salud, protección especial (Fiscalía, I.C.B.F, Comisaría de Familia) y bienestar (I.D.RD, S.D.I.S., I.D.C.T, Secretaría de Gobierno) que evite  la duplicación de remisiones y garantice un sistema de seguimiento y retroinformación  a las instituciones educativas sobre los casos remitidos.

                                                    

Por lo tanto se solicita diseñar, implementar y evaluar permanentemente un  proceso completo y continuo de  investigación cuantitativa/cualitativa, directamente relacionada con la conceptualización, documentación y sistematización en tres niveles de alerta estadística de las “alertas Bio-psicosociales” monitoreadas en niños, niñas, jóvenes y adolescentes escolarizados en los colegios del Distrito lo cual se constituye en paso obligado para establecer líneas de base y  determinar el nivel de vulnerabilidad de los escolares directamente asociado con el grado de “Disfuncionalidad familiar”. 

                                                                                             

NECESIDAD  3. Constitución de  Equipos interdisciplinarios de Orientación[6] en el ámbito escolar. (No en el nivel central). compuesto por psicólogo , sociólogo, Trabajador social Educador Especial.

Consideramos prioritario trabajar en el  nivel preventivo mediante la detección temprana de escolares en un nivel de riesgo susceptible de intervención pedagógica y terapéutica especializada (Alerta naranja) reforzando los equipos institucionales de Orientación educativa  

REFERENCIAS

[2]Introducción a la teoría del riesgo. Luis Rincón .Departamento de Matemáticas .Facultad de file:///C:/Users/AMILKAR/Downloads/Dialnet-ModelosEstadisticosDelRiesgoYRiesgoDeLosModelosEst-199642%20(1).pdf

[3] Modelos Estadísticos del riesgo. file:///C:/Users/AMILKAR/Downloads/Dialnet-ModelosEstadisticosDelRiesgoYRiesgoDeLosModelosEst-199642%20(1).pdf

[4]  Análisis y cuantificación del Riesgo. http://www.madrid.org/cs/StaticFiles/Emprendedores/Analisis_Riesgos/pages/pdf/metodologia/4AnalisisycuantificaciondelRiesgo(AR)_es.pdf

[5]  manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia  http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#9

[6] Datos estudio epidemiológico CAF  .Corporación buscando Ánimo 2013

[7] CONDUCTAS SUICIDAS .Se puede observar que en general la localidad de Usaquén presenta un promedio general menor riesgo en la descripción de este tipo de variables frente a otras localidades, como por ejemplo Kennedy, en la que si existe un nivel de riesgo alto, esto se describe a continuación. localidades, En cambio la localidad con menor prevalencia en este aspectos es Usaquén (4%). Datos estudio epidemiológico CAF  .Corporación buscando Ánimo 2013 .

[8] Trastorno disocial (312.8). Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes .

[9] Trastorno negativista desafiante (313.81). Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:

1. A  menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. A menudo discute con adultos
3. A menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones 
4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros
7. A menudo es colérico y resentido
8. A menudo es rencoroso o vengativo

[10] La "PARENTALIZACION" es la asignación del rol parental a uno o más hijos de un sistema familiar o la asunción de ese rol por parte del hijo. Implica un modo de inversión de roles que está relacionado con una perturbación de las "fronteras generacionales". Un requisito importante para el funcionamiento de una familia es el mantenimiento de una jerarquía familiar, lo cual implica que los subsistemas de los padres y los hijos están delineados con claridad. http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_10.htm

ANEXOS

MAPA DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL EN POBLACIÓN ESCOLARIZADA.2014

MAPA DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL EN ESCOLARES MENORES DE EDAD  SITUACIONES Y COMPORTAMIENTOS  IRREGULARES  Registro On Line : http://goo.gl/qtFGMP
COLEGIO AGUSTINFERNANDEZ		6/06/2014 N: 553 DATA. http://goo.gl/4JMGZh
COMPORTAMIENTOS  IRREGULARES EN INFANCIA Y/O ADOLESCENCIA AMBITO INTRA-PERSONAL		SITUACIONES IRREGULARES EN EL AMBITO ESCOLAR
1.     Acaparamiento compulsivo	N/A	1.     Acoso o Intimidación Escolar (Bullying y/o Cyberbullying).	21%
2.     Comportamientos  Adictivos		2.     Desempeño Académico por debajo del promedio del curso. [Bajo Rendimiento Académico (B.R.A)]	46%
·         Adicción a la comida	N/A
·         Adicción afectiva.	N/A
·         Adicción al Juego	N/A
·         Consumo de Sustancias Psicoadictivas (S.P.A)	16%[6]	3.     Deserción escolar superior a 15 días.	N/A
3. Comportamientos Autolesivos No suicidas.	N/A	4.     Evasión y/o inasistencia escolar continuada.	20%
4. Comportamientos Suicidas [7](conducta e ideación suicida)	4%	5.     Lesiones personales evidentes. (Accidentalidad)	N/A
5. Trastornos de la Alimentación		6.     Necesidades Educativas Especiales (NEE)asociadas o no con discapacidad.	31%
·         Anorexia	N/A
·         Bulimia	N/A
6. Comportamiento Disocial [8]	N/A	7.     Situaciones Sexuales Irregulares en ámbito público.	N/A
7. Comportamiento Perturbador, Oposicionista, Hostil y/o Desafiante.[9]	N/A	PROMEDIO TOTAL		29.5%
TOTAL

SITUACIONES IRREGULARES EN EL AMBITO DOMESTICO		SITUACIONES IRREGULARES EN EL ÁMBITO COMUNITARIO
1.     Abuso Sexual (A.S)	1%	1.     Vinculación a culturas urbanas			N/A
2.     Atención deficiente en salud.	18 %
		2.     Vinculación a pandillas reconocidas en el  sector			N/A
3.     Atención domestica deficiente.	19%
		3.     Frecuentar salas de videojuegos			N/A
		4.     Uso de rutas de riesgo (Casa Colegio-Casa)			N/A
4.     Contacto con  Sustancias Psicoadictivas(S.P.A)	44%	5.     Participación en Peleas  callejeras			N/A
5.     Embarazo en la infancia o la adolescencia.	3%	PROMEDIO TOTAL
		CRITERIOS ESTADISTICOS
6.     Explotación Sexual (E.S)	N/A	NIVEL	ALERTAS	%
7.     Maltrato en ámbito doméstico.	8%	RIESGO ALTO	19-30	55%-100%
8.     Menor en Situación laboral.	37%	RIESGO MEDIO	9-18	30-54 %
9.     Parentalización del Niño o adolescente[10].	45%	RIESGO BAJO	1-8	1-29%
10.  Paternidad sobreprotectora.	N/A
11.  Amenaza a algún miembro de la familia.	2%
PROMEDIO TOTAL	19%

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[1] Psicólogo egresado  de la Fundación Universitaria “Konrad Lorenz” de Bogotá(1992) , “Especialista  en Orientación Educativa y desarrollo Humano” de la universidad  “El Bosque” de Bogotá.(2001) Maestría  en Investigación Social  Interdisciplinaria de la Universidad Distrital “Francisco José de caldas” de Bogotá (2008). Se desempeña  como Orientador Escolar adscrito a la Secretaría de Educación de Bogotá desde 1994 .amilkarbrunal@gmail.com. https://amilkarbrunal.blogspot.com/

[2] http://alertased.educacionbogota.edu.co/Alertas-war/inicio.jsf

[3] Definición de riesgo: “En ingeniería, por ejemplo, puede definirse el riesgo como el producto de la probabilidad de que un evento no deseable ocurra y el daño esperado debido a la ocurrencia del evento, es decir, Riesgo=(Probabilidad de un accidente) (Daños como consecuencia del accidente) ”.Luis Rincón. http://www.madrid.org/cs/StaticFiles/Emprendedores/Analisis_Riesgos/pages/pdf/metodologia/4AnalisisycuantificaciondelRiesgo%28AR%29_es.pdf

                                                 

[4] Disfuncionalidad familiar: criterios del DSM-IV  

1.     Desestimación permanente de las necesidades emocionales básicas del niño relacionadas con el bienestar, la estimulación y el afecto.

2.     Desestimación persistente de las necesidades físicas básicas del niño (o adolecente).

3.      Cambios repetidos de cuidadores primarios, lo que impide la formación de vínculos estables (p. ej., cambios frecuentes en los responsables de la crianza)

[5] SIMPADE cuenta con información del estudiante, de su núcleo familiar, del contexto institucional y municipal con el fin ser analizada por los diferentes niveles de administración del sistema educativo para tomar decisiones que mejoren la permanencia escolar. Adicionalmente cuenta con un índice de riesgo como resultado del análisis de la información. Disponible enhttps://www.mineducacion.gov.co/sistemasdeinformacion/1735/w3-article-299603.html?_noredirect=1

[6] Acuerdo 518 de 2012 Concejo de Bogotá D.C .Disponible en https://www.educacionbogota.edu.co/portal_institucional/sites/default/files/2019-03/Acuerdo%20Distrital%20518%20de%202012.pdf